Homem magro

A importância da testosterona no corpo

Alguns homens não têm testosterona. Os motivos podem ser diferentes: alterações relacionadas à idade, doenças hereditárias, uso de certos medicamentos e muito mais. 

Atualizado 07.03.2019 11:07

É geralmente aceito que a deficiência hormonal pode levar a doenças cardiovasculares, disfunção sexual, obesidade, hipertensão, fraqueza e fadiga muscular, piora o humor e as funções cognitivas e afeta o comportamento. De qualquer forma, em homens com esses sintomas, a concentração de testosterona no plasma sanguíneo é freqüentemente reduzida . Esses sintomas são mesmo descritos pelo termo “baixa testosterona”, embora não esteja claramente definido. Parece natural tratar pacientes com “baixa testosterona” com testosterona e seus derivados. No entanto, esse tratamento, apesar de sua prevalência, costuma ser inútil e até arriscado.

Panturrilha definida
Panturrilha definida

Especialistas de várias universidades americanas, liderados por Adrian Few-Berman, professor do Centro Médico da Universidade de Georgetown, analisaram o trabalhodedicado à terapia com testosterona, publicado em inglês de 1 de janeiro de 1950 a 9 de abril de 2016. Os cientistas revisaram mais de 11 mil artigos, dos quais apenas ensaios clínicos realizados em alto nível metodológico, com controle placebo e randomizados, ou seja, aqueles em que os participantes foram divididos aleatoriamente em grupos, foram selecionados para análise posterior. Apenas homens sem distúrbios genéticos, testículos intactos e não-fisiculturistas estiveram envolvidos nos estudos. Havia 156 artigos, e, analisando-os, os cientistas descobriram como a terapia com testosterona afeta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, função sexual, humor, comportamento e habilidades cognitivas.

A lista de doenças cardiovasculares incluía doenças cardíacas coronárias, insuficiência cardíaca crônica, além de lipídios, marcadores de inflamação e coagulação sanguínea como indicadores do risco de desenvolvimento de doenças ateroscleróticas. Normalmente, os sujeitos desses estudos tinham mais de 40 anos e a terapia durou de algumas semanas a um ano. O efeito positivo não é que não seja, mas é raramente observado. Em alguns casos, a terapia melhora a condição dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica. A testosterona não afeta os processos inflamatórios; os dados sobre o conteúdo lipídico são contraditórios. Em geral, não há diferença entre os grupos de indivíduos que tomam testosterona e placebo. O efeito do tratamento não depende da forma da terapia medicamentosa (injeções, géis ou outra coisa).

Homens com hipogonadismo e disfunção erétil foram tratados com testosterona para disfunção sexual. Eles se queixaram de função sexual reduzida, insatisfação sexual, diminuição da libido. Entre os sujeitos, havia idosos suficientes, incluindo aqueles com mais de setenta anos. Os autores da revisão descobriram que a testosterona é ineficaz nesses problemas, a condição dos pacientes pelo menos um pouco melhorada em menos da metade dos casos. E apenas no tratamento da diminuição da libido os resultados positivos foram mais da metade (13 trabalhos em 23).

A testosterona não ajudou nas queixas de fraqueza muscular e perda de funções físicas. Em alguns casos, a distrofia muscular foi causada por HIV, câncer ou outras doenças. Tanto em pessoas saudáveis ​​como em pacientes, a terapia com testosterona levou a um aumento na massa muscular, enquanto a massa gorda diminuiu. No entanto, a força muscular não aumentou, portanto a testosterona não melhorará a função física de pessoas enfraquecidas.

Modelo homem treinando
Modelo homem treinando

Quarenta e cinco trabalhos foram dedicados ao estudo do efeito da testosterona no humor e no comportamento; em 29 estudos, os participantes não tiveram doenças mentais e em 16, tiveram.

Alguns desses estudos foram realizados em pessoas saudáveis ​​para identificar possíveis efeitos colaterais dos esteróides anabolizantes. As consequências do abuso de esteróides não interessaram aos autores da revisão, mas chamaram a atenção para as mudanças de humor. Em alguns casos, a terapia com testosterona causou agressão, raiva ou hostilidade nos indivíduos. Às vezes, uma diminuição na ansiedade foi relatada. Em 17 de 29 estudos, a testosterona não afetou o humor.

Para pessoas com depressão, esquizofrenia, comprometimento cognitivo e Alzheimer, o tratamento geralmente não ajudou. Seus resultados são contraditórios, as melhorias, se houver, são pequenas e de curto prazo. Na maioria dos casos, a terapia com testosterona não mudou os traços de personalidade, o bem-estar psicológico ou o humor. Somente em dois estudos os participantes se tornaram menos perturbadores. Talvez essa ambigüidade dos resultados seja causada pelo efeito placebo – ajudou muitos pacientes.

A testosterona também não é capaz de melhorar a função cognitiva. Em homens saudáveis, ele, na maioria dos casos, não melhorou a memória espacial, a memória de trabalho ou a fluência. Em indivíduos com comprometimento cognitivo, incluindo suspeita de Alzheimer, as injeções às vezes ajudam. Em um estudo, a memória verbal e espacial melhorou enquanto uma pessoa estava sendo tratada, mas quando as injeções pararam, o efeito não durou nem seis semanas. No entanto, existem apenas cinco trabalhos dedicados ao tratamento do comprometimento cognitivo, e dois deles não são defeituosos do ponto de vista metodológico.

Modelo homem
Modelo homem

Segundo os autores da revisão, os resultados contraditórios nesse caso podem ser devidos ao fato de a testosterona não ser o único ou mesmo o principal fator que afeta as funções cognitivas. Segundo alguns relatos, a testosterona é eficaz apenas se transformando em 17 β-estradiol. Ou pode ser que a concentração de testosterona no sangue durante o tratamento não tenha sido ideal. O excesso desse hormônio para funções cognitivas é tão prejudicial quanto a deficiência. Talvez o efeito placebo também tenha sido afetado aqui: em alguns indivíduos do grupo controle, a concentração de testosterona aumentou. Seja como for, não há razão para usar a testosterona para melhorar a função cognitiva tanto em pessoas saudáveis ​​quanto em pacientes comprometidos.

Assim, uma revisão de publicações leva a uma conclusão decepcionante: para sintomas de baixa testosterona, o tratamento com drogas de testosterona é geralmente inútil. Além disso, segundo algumas fontes, a terapia com testosterona aumenta o risco de doenças cardiovasculares e mortalidade por elas. Este é o resultado de uma metanálise de 27 estudos clínicos nos quais 2994 homens participaram. Um desses estudos foi encerrado precocemente devido a efeitos adversos.

Além dos ensaios clínicos, os médicos às vezes comparam o bem-estar das pessoas que tomaram e não tomaram testosterona. Os resultados desse trabalho são contraditórios. Em um estudo do Departamento de Assuntos dos Veteranos dos EUA, os homens que foram tratados com testosterona aumentaram a probabilidade de morte por qualquer causa, infarto do miocárdio e derrame. Em outro estudo realizado pelo mesmo ministério, a mortalidade por essas causas, pelo contrário, diminuiu após a “normalização” da concentração de testosterona. No terceiro trabalho, a mortalidade por causas comuns diminuiu, mas não por acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Como obesidade, diabetes, pressão alta e outros sintomas mencionados acima são acompanhados por baixos níveis plasmáticos de testosterona, é geralmente aceito que a terapia com testosterona curará essas doenças. No entanto, neste caso, não está claro qual é a causa e qual é a conseqüência. É possível que apenas a obesidade ou baixa atividade física e uma doença crônica reduzam os níveis de testosterona, e não a falta de hormônio leve à doença. É possível que exista outro mecanismo que reduz os níveis de testosterona e aumente o risco de certas doenças. Todos esses sintomas, a propósito, dependem da idade.

Homem modelo definido
Homem modelo definido

Os efeitos positivos observados da testosterona, incluindo uma diminuição na mortalidade, podem dever-se ao fato de a droga ter sido prescrita principalmente a homens saudáveis, com menor probabilidade de morrer de derrame ou ataque cardíaco do que em pacientes.

Em 2012, as vendas de medicamentos para testosterona ultrapassaram US $ 2 bilhões e continuam a crescer. Esta tendência cobre muitos países. Segundo os pesquisadores, homens que esperam, dessa forma, melhorar seu sistema cardiovascular, melhorar a função sexual, bem-estar físico, humor e habilidades cognitivas, esperam em vão. Os autores da revisão não encontraram casos em que os benefícios de tomar testosterona superassem o risco. Considerando o perigo da terapia com testosterona e a falta de evidências clínicas convincentes de seu efeito em homens que não apresentam distúrbios genéticos e malformações do sistema reprodutivo, os cientistas não consideram necessário realizar mais ensaios clínicos.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *