Café da manhã equilibrado

Carboidratos realmente fazem mal?

Muitas vezes ouvimos de várias fontes a acusação de carboidratos (e principalmente açúcar simples) e gorduras por pecados diferentes. Mas quantas evidências científicas confirmam que, se você ingerir muitos carboidratos e gorduras – morrerá mais cedo? 

Porém, antes de ir diretamente aos resultados de um estudo sobre o efeito dos carboidratos na mortalidade , os especialistas da examine.com falam sobre métodos de evidência.

Verificação confiável: observação ou experimento?

Existem 2 maneiras principais de estudar a influência de um fator na saúde humana. Um deles é um estudo controlado randomizado: os voluntários do teste são divididos aleatoriamente em vários grupos expostos a vários fatores. Um dos grupos é de controle, eles não têm efeito sobre ele.

 É assim que é possível avaliar com alta confiabilidade a eficácia do medicamento.

No entanto, descobrir dessa maneira a influência de um fator potencialmente prejudicial, como fumar ou qualquer outro produto, para dizer o mínimo, não ético. Nesse caso, o segundo método é usado – observações da pesquisa. 

Os pesquisadores trabalham com um grande grupo de pessoas, por vários anos coletam dados sobre eles sem interferir no curso de suas vidas e depois estimam quantas pessoas ficam doentes, por exemplo, com câncer e qual a proporção de fumantes entre doentes e saudáveis.

Fontes de proteina
Fontes de proteina

Um estudo randomizado é considerado mais confiável que um estudo observacional, pois permite estabelecer diretamente uma relação causal, e a observação revela apenas uma correlação. 

No entanto, a observação de pesquisa também nos permite provar essa conexão se ela foi realizada em uma amostra grande e suas conclusões não contradizem as leis biológicas conhecidas, e os pesquisadores podem explicar o mecanismo de ação do fenômeno observado.

Como determinar a presença de um relacionamento causal sem realizar ensaios clínicos randomizados.

Como coletar dados sobre o impacto da perda de gordura na mortalidade

O efeito da dieta na mortalidade é apenas um tópico que não é estudado experimentalmente. Recentemente, um grupo internacional de pesquisadores do Canadá, Índia, China, Paquistão, Bangladesh, Malásia, Irã, Emirados Árabes Unidos, Turquia, Palestina, África do Sul, Zimbábue, Brasil, Chile, Argentina, Colômbia, Polônia e Suécia publicou um artigo sobre os efeitos de carboidratos, proteínas e gordura para doenças cardiovasculares e mortalidade.

O estudo foi denominado Prospectivo Epidemiologia Urbana e Rural (PURE) . Os cientistas observaram um grupo de 135.335 pessoas de 35 a 70 anos, vivendo em 18 países com diferentes níveis de desenvolvimento econômico por 10 anos. 

Usando questionários, os autores coletaram dados sobre o estilo de vida, status social e econômico, estado de saúde e histórico médico dos participantes. Usando outro questionário, eles formaram uma idéia da dieta típica dessas pessoas.

Os pesquisadores levaram em conta 2 indicadores principais: mortalidade total e incidência das doenças cardiovasculares mais comuns. Além disso, analisaram o número de infartos e derrames do miocárdio, mortalidade por doenças cardiovasculares e mortalidade por outras causas. 

Os cientistas coletaram esses dados com base em diagnósticos feitos por médicos assistentes, análise de casos de hospitalização e resultados de autópsias.

O consumo de nutrientes básicos, proteínas, gorduras e carboidratos foi dividido pelo consumo em 5 partes – quintis. O maior consumo do produto corresponde ao quinto quintil, o mínimo ao primeiro.

Os cientistas também levaram em conta a quantidade de energia consumida, atividade física, relação cintura-quadril, tabagismo, diabetes, idade, sexo, educação, status socioeconômico, morando em uma cidade ou vila.

O que os cientistas descobriram

Durante a observação, os pesquisadores registraram 5796 mortes e 4784 casos de doenças cardiovasculares.

Esquilo comendo
Esquilo comendo

Os cientistas descobriram que pessoas que recebem mais de 60% de sua energia de carboidratos têm um risco aumentado de mortalidade geral e morte por outras causas que não as doenças cardiovasculares . A diferença entre o quinto e o primeiro quintil é significativa.

Mas a dieta de carboidratos não afeta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares ou mortalidade por essas causas . Essa tendência é observada em todo o mundo, mas confiável apenas fora da Ásia.

As principais fontes de carboidratos são o pão branco de farinha refinada, arroz branco, doces e bebidas que contêm açúcar. Todos esses são alimentos refinados e com baixo teor de nutrientes.

Um consumo significativo de gorduras em geral e de cada tipo individualmente (saturado, monoinsaturado e poliinsaturado), pelo contrário, está associado ao menor risco de mortalidade total (o quinto e o primeiro quintil foram comparados). Uma grande quantidade de gordura saturada na dieta reduz o risco de derrame .

Os pesquisadores não encontraram uma associação confiável entre a ingestão de gordura e o risco de infarto do miocárdio ou mortalidade por doenças cardiovasculares .

Além disso, em todas as regiões estudadas, o alto consumo de gorduras monoinsaturadas (principais fontes: azeite, abacate, nozes – aprox Zozhnik) reduz a mortalidade geral e as gorduras poliinsaturadas (fontes: peixe, óleos  – aproximadamente Zozhnik) reduzem a mortalidade geral apenas na Ásia .

Durante décadas, os nutricionistas recomendam que as pessoas limitem sua ingestão de gordura para que não recebam mais de 30% de sua energia e menos de 10% de gordura saturada. 

Os resultados PURE não atendem a essas recomendações. Além disso, a substituição de parte dos carboidratos por gorduras traz benefícios tangíveis.

Segundo os autores do estudo, a substituição de 5% da energia recebida dos carboidratos pela energia dos ácidos graxos poliinsaturados reduz o risco de mortalidade geral em 11%, e as gorduras saturadas consumidas em vez dos carboidratos em 20% reduzem a probabilidade de um derrame .

Carboidratos, gorduras e mortalidade: conclusões

Portanto, uma dieta rica em carboidratos aumenta o risco de mortalidade geral, enquanto as gorduras, incluindo ácidos graxos saturados e insaturados, reduzem esse risco , não afetam a probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares e até reduzem a probabilidade de um derrame. Os autores do estudo parecem desencorajados por esses resultados.

É possível que os pesquisadores, processando os dados, não tenham levado em consideração os efeitos de certos fatores que poderiam afetar o resultado. Infelizmente, é difícil dizer quais são esses fatores. Tais observações são úteis para verificar com pequenos estudos randomizados que ajudam a identificar relações causais, mas isso não é possível com o PURE.

Papel escrito gordura sendo queimado
Papel escrito gordura sendo queimado

É importante notar que os pesquisadores não encontraram uma correlação entre uma dieta rica em carboidratos e o risco de desenvolver doenças específicas: derrames, ataques cardíacos, outras doenças cardiovasculares ou morte por elas . Todas as dependências estão relacionadas a causas comuns (mortalidade total e mortalidade por muitas doenças não relacionadas a doenças cardiovasculares).

O Examine.com oferece 2 explicações possíveis:

  1. Primeiro, os pesquisadores não encontraram um efeito de dose, neste caso, a relação entre a quantidade de carboidratos e a probabilidade de mortalidade total. Estamos falando de um padrão mais simples: muitos carboidratos (quinto quintil) – alta mortalidade, poucos carboidratos (primeiro quintil) – menor mortalidade. Se a relação dose-efeito não existir, não há razão para falar sobre uma relação causal.
  2. Em segundo lugar, esse relacionamento pode existir, mas o pequeno tamanho da amostra não permite que ele seja detectado.

No entanto, é óbvia a conexão entre a ingestão de carboidratos e a mortalidade por todas as causas e por doenças não relacionadas ao sistema cardiovascular . Além disso, não se pode excluir que seja causado não por uma fração de carboidratos, mas por outros motivos. Por exemplo, os bengaleses comem principalmente arroz branco. 

Este é um produto refinado com alto teor de carboidratos e praticamente sem vitaminas. Talvez a alta mortalidade seja causada não pela dose de carboidratos na dieta, mas pela falta de outros componentes.

Outra surpresa PURE é o papel protetor das gorduras . Substituir uma pequena quantidade de carboidratos por ácidos graxos poliinsaturados reduz o risco de mortalidade geral e morte por causas não cardíacas. 

As fontes de ácidos graxos poliinsaturados são peixes, nozes, óleos vegetais , ou seja, produtos incomparavelmente mais ricos em vitaminas, micro e macro elementos do que carboidratos refinados e menos acessíveis às pessoas nos países pobres. 

Então , as gorduras poliinsaturadas realmente desempenham um papel protetor ou apenas as pessoas que comem melhor vivem mais?

Outro ponto fraco do estudo é sua abrangência. Por um lado, uma amostra de 18 países permite generalizar e obter resultados médios para o planeta. No entanto, combinando dados de pessoas com diferentes rendas, uma variedade de produtos disponíveis e várias características genéticas, os cientistas não podem aplicar os resultados a populações específicas.

Apesar de todas as deficiências do estudo, ele demonstra uma ligação clara entre uma dieta rica em carboidratos, a mortalidade geral e a mortalidade por outras causas que não as doenças cardiovasculares. E esses resultados são instigantes.

Segundo os autores, seus resultados não coincidem com as recomendações da Organização Mundial de Saúde, que recomenda limitar a ingestão de gordura. O trabalho não fornece motivos para revisar essas recomendações. 

No entanto, ela acrescenta alguns fatos ao banco de dados de que as gorduras não são tão terríveis quanto se costuma acreditar, e os carboidratos refinados não são úteis por várias razões. Resultados semelhantes foram publicados regularmente nas últimas décadas.

Portanto, os resultados do PURE merecem atenção, reflexão e … verificação.

Fontes:
Nutrition Data
FDA
Eat Right
Nutritionvalue

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