Bonequinho com dor nas costas

Dor nas costas – O que causa e como evitar

Diagnósticos “dor lombar” e “hérnia intervertebral” colocar quase todo mundo que falou ao médico com uma dor nas costas. Mas, de fato, essas doenças causam dor em menos de 15% dos casos. 

O que realmente causa dor nas costas?

  • Na grande maioria dos casos, a dor nas costas é causada por causas mecânicas inespecíficas: mais frequentemente danos aos ligamentos e músculos que sustentam a coluna vertebral (70%), menos frequentemente fraturas por compressão na osteoporose (4%).
  • Com processos degenerativos de discos e compostos intervertebrais, que na terminologia russa são comumente chamados de osteocondrose, é possível, de alguma forma, conectar não mais que 10% dos casos.
  • Raramente, embora adequadamente, a dor é causada por protrusão = uma hérnia do disco intervertebral, comprimindo as raízes nervosas; então, por exemplo, um quadril ou parte inferior da perna (ciática) começa a doer e entorpecer. Esse desastre, chamado radiculopatia vertebrogênica, é causado por não mais que 1-3% da dor lombar aguda .
  • Muitas vezes você tem que lidar com dores idiopáticas sem nenhum dano orgânico (principalmente de natureza psicogênica).
  • Muito raramente, são detectadas causas específicas: infecções ou tumores (0,8%) ou doenças dos órgãos internos quando a dor é projetada nas costas (1,5-2%).
  • Ao contrário da crença popular, distorções congênitas da postura (cifose, escoliose), por si mesmas, levam à síndrome da dor extremamente raramente (<1%).

Existem muitas outras razões raras que apenas um especialista entenderá .

Assim, na maioria das vezes, a dor nas costas não está associada à própria coluna, mas é causada pelo rompimento de fibras musculares e ligamentos das costas como resultado de sobrecarga física. 

Eles não curam por um longo tempo, formando um foco de inflamação ao redor de si mesmos, o que também apóia a isquemia e a dor nos tecidos, de acordo com o princípio do círculo vicioso.

Mulher treinando costas
Mulher treinando costas

Em nosso estado de reino, o que não é uma dor nas costas – a osteocondrose e as notáveis ​​hérnias dos discos são os culpados em todos os lugares.

Como evitar tratamento incompetente e “divórcio” por dinheiro

Radiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada para dor nas costas e pescoço, como regra, não são necessárias.

O médico pode prescrever esses estudos se houver sinais de danos graves na medula espinhal e nas raízes na forma de distúrbios periféricos (paresia ou paralisia dos músculos das extremidades inferiores, distúrbios de sensibilidade, função prejudicada dos órgãos pélvicos). 

Em 90% dos casos de dor no pescoço e nas costas, esses estudos são completamente desnecessários e não devem ser atribuídos por padrão.

Um neurologista ainda pode prescrever esse estudo para você, mesmo na ausência dos distúrbios descritos, se a dor não perder sua intensidade dentro de 4-6 semanas, apesar da medicação correta, ou se houver suspeita de um processo específico, como um tumor ou tuberculose na coluna vertebral.

Em nosso país, por padrão, é habitual encontrar todos os tipos de hérnias (que apenas não as têm) e assustar todas as imagens doentes, mas nos países desenvolvidos há muito que é postulado: não há correlação entre dor nas costas sem sintomas periféricos e a imagem em um raio-x ou tomografia.

Pessoas inteligentes apenas tomaram 1000 pessoas com dor sem sintomas periféricos e 1000 pessoas completamente saudáveis ​​e fizeram tomogramas (TC e RM) para todos. 

Como resultado, em ambos os grupos, o número de pessoas com e sem hérnia foi aproximadamente o mesmo. Além disso, entre os examinados, havia pessoas com mais hérnia de terry que não apresentaram dor nas costas e vice-versa – muitos dos que sofrem de dorsalgia não tinham hérnia. 

Esse experimento já foi repetido várias vezes para aqueles especialmente teimosos, de modo que não há dúvida alguma – primeiro, levamos em conta queixas e sintomas e só então atribuímos estudos de visualização, se houver indicações. Em outras palavras, tratamos o paciente, não suas fotos.

Uma hérnia do disco intervertebral na verdade não é tão frequentemente envolvida no desenvolvimento da dorsalgia. Somente em 4% dos casos de dor nas costas é possível estabelecer uma conexão teórica com a hérnia existente, e a protrusão séria dos discos, exigindo imagens de raios-X e tratamento cirúrgico, é extremamente rara.

hérnia do disco intervertebral
hérnia do disco intervertebral

Por que, em nosso país, apenas um médico preguiçoso não prescreve uma imagem ou tomografia da coluna vertebral? A primeira razão é o analfabetismo de alguns médicos (veja a introdução sobre a identidade das escolas médicas domésticas). E o segundo é o interesse econômico da instituição médica e / ou do médico assistente.

Nos últimos 10 anos, o principal item de renda para os números dos departamentos de saúde e médicos-chefes de hospitais foram as propinas recebidas dos fabricantes de equipamentos e suprimentos médicos. 

E aqui a RM (ressonância magnética), a TC (tomografia computadorizada), na pior das hipóteses, as máquinas de raios-X digitais acabaram sendo uma mina de ouro real. 

A reversão de um tomógrafo medíocre é de 100 mil dólares por vez, mas provar seu fato é quase impossível. Então eles compraram em todos os lugares onde é necessário e não necessário.

Outros médicos empreendedores fornecem um fluxo que filas para o mês seguinte são organizadas na RM. Para que o transportador funcionasse corretamente, em muitas policlínicas comerciais, os médicos foram colocados em uma porcentagem dos testes prescritos (análises, ultrassom e, é claro, CT e RM caras).

A dor lombar é uma coisa tediosa, mas geralmente desaparece sozinha. Estudos mostram que a dor lombar sem qualquer tratamento desaparece após uma semana em 30-60% dos pacientes, após 6 semanas, 60-90% são saudáveis ​​e 95% se recuperam após um ano.

Como acelerar a recuperação

E aqui os pacientes já infelizes são criados – não sofra mãe. É uma dor, porque está em análise no cérebro todo, o que significa que o efeito placebo com dorsalgia funcionará em qualquer caso – pelo menos coloque uma sanguessuga, pelo menos aplique pedras quentes, pelo menos bardana. 

Conspirações, horóscopos favoráveis ​​e até homeopatia ajudarão aqueles que são especialmente sugestionáveis. Uma coisa é ruim – o efeito placebo é, por definição, limitado.

Mulher exercitando as costas
Mulher exercitando as costas

Na dor nas costas aguda, os seguintes métodos de tratamento não são eficazes :

Na fase aguda, esses métodos não são apenas mostrados, mas também podem prejudicar.

Métodos demorados e financeiramente caros que não têm vantagem sobre a terapia medicamentosa normal:

  • terapia manual (manipulações de quiropráticos que não sejam massagem) – links aqui , aqui e aqui .
  • fisioterapia
  • osteopatia
  • acupuntura = acupuntura ( link )

No período agudo, algum efeito a curto prazo pode ser dado por métodos de terapia que distraem, como remendo de pimenta, latas, qualquer mazyukalki em chamas. A acupuntura funciona com o mesmo princípio. Aqui, o efeito é alcançado mudando o cérebro do foco da dor para um novo foco de irritação. Como resultado, o cérebro não se concentra em um lugar e a dor diminui.

Um bom efeito é dado pelo aquecimento térmico dos músculos esticados. O efeito, embora de curta duração, mas ainda assim.

O que realmente ajuda com dores agudas nas costas / pescoço

Apenas três coisas provaram sua eficácia inegável:

  • medicamentos do grupo AINE (anti-inflamatórios não esteróides);
  • medicamentos do grupo de relaxantes musculares centrais (por exemplo, Sirdalud ou Midokalm), prescritos em conjunto com AINEs;
  • manter a atividade ativa durante a doença (o repouso no leito não só não ajuda, mas, pelo contrário, impede a recuperação) – link .

Barato e alegre. Tudo o resto no período agudo – um efeito placebo ou divórcio com dinheiro. Embora eu faça imediatamente uma reserva de que as pessoas mais velhas podem ser recomendadas para ir à clínica para qualquer procedimento com placebo, se elas não se deitarem. Andar ao médico por si só tem um efeito curativo sobre eles.

Importa quais AINEs devem beber? Ou injeções? Ou é melhor esfregar o medicamento em um local dolorido?

A resposta para a primeira pergunta é inequívoca: a dor é efetivamente aliviada por qualquer AINE, seja o ibuprofeno ou o etoricoxib e o lornoxecam. Mas todo lugar tem suas próprias nuances. Alguns AINEs têm um efeito melhor na dor, outros na inflamação.

Homem treinando costas
Homem treinando costas

Não importa como você tome o medicamento anti-inflamatório – pela boca ou na forma de uma injeção, com alimentos ou com o estômago vazio – o efeito colateral no estômago funciona da mesma maneira. A úlcera é exacerbada não porque o comprimido irrita a mucosa gástrica em contato direto, mas porque a síntese de COX-1 é suprimida após a droga já estar no sangue.

Agora, como qualquer pomadas, cremes e géis na base do tipo NSAID Ketonala e Fastum gel: o que você vai manchar o gel ou creme na pele sobre o fogo da dor não significa que todo o fármaco fica directamente no centro, especialmente se o foco é profunda . Se você acha que um creme manchado na parte inferior das costas entra diretamente na coluna, como o anúncio onipresente ilustra de maneira colorida, você tem a ilusão.

Tais preparações quase não penetram além do tecido subcutâneo e dos músculos e ligamentos adjacentes , e o que penetra é transportado pela corrente sanguínea e distribuído uniformemente por todo o corpo. Mesmo com os bloqueios, os medicamentos são administrados com uma agulha longa, levando-a diretamente ao nervo – você não pode trazer um centímetro e pode não haver nenhum efeito.

No entanto, se você borrar espessa e frequentemente, mais cedo ou mais tarde, uma concentração suficiente de AINEs será criada no sangue de todo o corpo e o efeito analgésico será alcançado como se você tomasse este medicamento ou fizesse uma injeção. 

Mas é mais fácil beber um comprimido, e a concentração adequada da substância ativa é, portanto, mais confiável. Tais forças medicinais com AINEs são mais eficazes para contusões e entorses dos músculos e ligamentos superficiais.

Se você é capaz de tomar uma preparação para comprimidos, as injeções são completamente inúteis para você – mesmo assim, pelo menos dessa maneira, mas o medicamento age da mesma maneira.

O que fazer quando o período agudo passou

Como regra, a dor nas costas ocorre no contexto de inatividade física geral, levando à fraqueza muscular e aos ligamentos que sustentam a coluna vertebral. 

Nas costas fracas, qualquer uma de suas sobrecargas (violação da ergonomia da aterrissagem e movimento ou levantamento inadequado de pesos à mão) leva a lesões dos ligamentos e músculos ou à degradação e protrusão do disco intervertebral com todas as consequências.

  • fortalecer as costas (se você já estiver doente, consulte especialistas para a seleção do complexo de terapia por exercício e se estiver saudável – faça exercícios matinais, isométricos, nade e leve um estilo de vida móvel com envolvimento fisiológico de toda a musculatura do corpo);
  • preste atenção à ergonomia (como você se senta no escritório, como carrega ferramentas na produção, como cava camas no país).

O fortalecimento das costas e a ergonomia adequada nas atividades cotidianas e domésticas são o único tratamento não cirúrgico para dores nas costas crônicas sem exacerbação e também impedem efetivamente recaídas.

Dicas para evitar congestionamentos nas costas:

  • Nunca levante pesos em pé. Sente-se, pegue a alça da mala e fique com ela. Levantar as pernas da gravidade, não as costas.
Como levantar uma caixa do jeito correto
Como levantar uma caixa do jeito correto
Como levantar uma caixa do jeito errado
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  • Sob nenhuma circunstância você deve levantar ou puxar algo em um ângulo de 45 ° em relação ao eixo da coluna vertebral. A coluna sob carga deve se mover apenas em dois planos – estritamente para frente ou para trás ou esquerda-direita.
  • Você não pode dobrar e dobrar as costas com sua rotação simultânea. Especialmente perigoso ao levantar e transportar cargas pesadas.
  • Ao carregar uma carga pesada em uma mão, pressione a outra com firmeza contra o quadril (essa técnica permite redistribuir mais corretamente a carga nos músculos das costas).
  • Desde que o macaco ficou de pé sobre as patas traseiras, as costas se tornaram seu ponto fraco. Não force as costas desnecessariamente. Adquira bagagem sobre rodas, use carrinhos nos aeroportos e estações de trem, não economize nas carregadeiras. Se você for carregado, tenha a mochila ortopédica correta, distribua o peso uniformemente por todo o corpo.
  • Bem, é claro, fortaleça suas costas com exercícios regulares, pois apenas a dor aguda reduzirá. Se possível, livre-se do excesso de peso.

Fontes:
Mens Health
Body Building
Muscle and Performance
Mens Journal
Coach Mag

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