Pessoa fazendo corrida

É possível encurtar os flexores do quadril

Existe uma opinião entre os fisioterapeutas de que um estilo de vida sedentário encurta os flexores do quadril, cuja tensão constante leva a muitas conseqüências desagradáveis. 

Espasmos na coxa

Muitas vezes é necessário explicar aos pacientes que sua dor, disfunção ou baixo desempenho, independentemente do movimento que realizam, são causadas por um grande “espantalho” femoral – tensores flexores do quadril. 

A origem dessa idéia é desconhecida, talvez tenha sido gerada pela teoria da síndrome da cruz inferior. 

Ela afirma que quando os flexores do quadril e os músculos lombares estão tensos e os músculos glúteos e abdominais estão relaxados, a pelve se inclina para frente, o que leva à disfunção. 

De fato, essa teoria percebe o corpo como uma marionete, na qual a posição da pelve depende de quais cordas iremos puxar ou de quais músculos tensionar.

Por que eles estão tensos?

A maioria dos especialistas, incluindo aqueles sinceramente respeitados pelo Lehman, está convencida de que os flexores do quadril são tensos devido a um estilo de vida sedentário – sinais do nosso século.

 Se você se sentar à mesa durante 8 horas por dia, nossos quadris ficarão constantemente dobrados, e seus flexores ficarão tensos, encurtados, e então será difícil alongar. 

Apesar da atratividade dessa teoria, o Lehman se recusa a acreditar nela. Ele lida com essa teoria há 15 anos e está convencido de que suas conclusões não se baseiam em nada.

Mulher depois da academia
Mulher depois da academia


A sessão prolongada pode comprimir e encurtar os flexores do quadril? De jeito nenhum. E aqui está o porquê. 

  1. Mesmo se você se sentar 8 horas por dia sem interrupção, isso não é suficiente para diminuir os músculos. O encurtamento ocorre quando você é realmente longo, não horas, mas dias e semanas, está engessado e seus músculos são encurtados e imóveis. Uma pessoa sentada se levanta durante o dia, interrompendo esse encurtamento muscular.
  2. Mesmo que essas 8 horas sejam tão terríveis, você anula o efeito delas quando 8 horas dormem com as pernas estendidas ou fazem algo em pé. Por outro lado, por que não reduzimos os músculos da coxa se dormimos com as pernas dobradas em uma posição embrionária? Alguém disse a seus pacientes que é prejudicial dormir de lado com os joelhos dobrados? E os embriões que passam 9 meses em um estado distorcido? Talvez eles endireitem as pernas com dificuldade?
  3. Nossa maneira de sentar é frequentemente oposta a outras culturas nas quais elas se sentam de maneira diferente. Em alguns países, é habitual sentar-se agachado, ou seja, agachado. Gostaria de saber como eles fazem com flexores do quadril? Essas pessoas estão cientes do perigo da redução que estão sofrendo? Talvez eles devam ser avisados.

A teoria dos flexores apertados do quadril tem consequências

Se você apóia a teoria dos flexores tensos do quadril, idéias sobre função e movimento musculares devem ser formadas de uma certa maneira.

Mulher correndo na grama
Mulher correndo na grama

1. Aplicação incorreta da lei da inibição mútua.

Muitos terapeutas se referem à lei da inervação recíproca (conjugada) dos músculos de Sherrington, ou à lei da supressão recíproca. Segundo ele, a contração muscular é acompanhada pelo relaxamento de seus antagonistas. 

Portanto, flexores do quadril tensos e encurtados devem suprimir a atividade dos músculos glúteos máximos. No entanto, não se pode concordar com isso por dois motivos.

A) A inervação recíproca requer que um sinal de contração muscular seja associado ao relaxamento de seu antagonista. 

A suposição de que o encurtamento dos flexores do quadril é causado pelo prolongamento da sessão implica que este é um processo passivo que não está associado à contração tônica dos músculos flexores. Se não houver impulso nervoso contraindo o músculo, não haverá inervação conjugada.

B) Mesmo que um impulso nervoso chegue ao músculo, pode não ser suficiente para suprimir visivelmente o antagonista. Esse mecanismo é diferente do mecanismo de inervação mútua. 

Uma revisão do artigo dedicado a esse problema e seu texto completo podem ser lidos aqui.. A inibição do reflexo ao caminhar geralmente ocorre em um nível reflexo, e não volitivo. 

Greg Lehman nem tem certeza se alguém testou especificamente a força do músculo “reprimido”, porque assim que tentarmos fazer isso, o antagonista imediatamente se tornará um agonista. 

Além disso, a contração muscular ocorre em muitas atividades. Contratamos músculos (por exemplo, isquiotibiais e quadríceps) para garantir a estabilidade das articulações e controlar o movimento. 

Se a inibição mútua funcionasse com flexores tensos ou hiperativos do quadril, seria difícil obter estabilidade articular com contrações articulares. Segundo Lehman, é improvável que exista evidência de que a inervação recíproca cause fraqueza. 

Se alguém acredita de outra maneira, está pronto para ouvir contra-argumentos um é dedicado ao efeito do alongamento na inibição recíproca, o outro às adaptações neuromusculares ao alongamento, que confirmam seu ponto de vista.

Mulher fazendo deadlift
Mulher fazendo deadlift

2. Flexores apertados do quadril precisam ser relaxados.

O próprio Greg Lehman teve seus flexores do quadril esticados várias vezes. Esse procedimento literalmente chegou ao intestino: tanto o intestino quanto o omento se contraíram, os músculos abdominais contraíram, mas os músculos lombares, pelo menos os profundos, não relaxaram. 

E como 3 minutos de relaxamento lombar afetam as consequências de ficar sentado por muitos anos, 8 horas por dia? Mecanicamente? Através de um mecanismo neural? Ninguém acredita nisso. 

Podemos imaginar o que a tentativa de esticar o músculo lombar levará se considerarmos os limites do alongamento ao alterar a rigidez muscular a longo prazo e, portanto, o tempo de descanso. Um pequeno post sobre alongamento e músculos aqui .

3. A crença nos músculos tensos da coxa pode levar ao alongamento excessivo.

Qualquer um que acredite na teoria da síndrome da cruz inferior procurará essa síndrome e a encontrará, e se a encontrar, desejará consertá-la, ou seja, esticar os flexores do quadril. No entanto, seu alongamento pode prejudicar atletas e pacientes. 

É o mesmo que desaparafusar um ombro com força, recuar e supinar. O que acontece neste caso com a cápsula frontal? É a adaptação ou o estresse que você deseja sujeitar a todos?

4. Por que você deseja endireitar os quadris? Quão necessário é isso?

Precisamos de apenas 10 a 15 graus para caminhar e aproximadamente o mesmo para correr. Consequentemente, a importância da extensão do quadril é superestimada. Você nem usa os músculos glúteos para esticar a coxa ao caminhar ou correr. 

Quando sua perna está nas costas, tocando o chão e começa a emergir de uma posição neutra, os músculos glúteos já estão desconectados. Este é o paradoxo do músculo extensor.

5. Aviso de possíveis consequências clínicas: a extensão do quadril durante a corrida está associada a uma inclinação para a frente da pelve.

Alguns especialistas acreditam que a extensão limitada do quadril durante a corrida aumenta a lordose lombar e pode causar lesões. O Lehman tem algo a argumentar.

  1. De fato, ninguém testou se essa situação leva a lesões e se reduz a produtividade. Estas são apenas suposições.
  2. Testes para avaliar a elasticidade dos flexores do quadril (teste de Thomas, por exemplo) não se correlacionam com indicadores quantitativos de extensão durante a execução. Isso significa que, durante a corrida, você não precisa estender completamente sua coxa. A pelve se inclina para a frente, não porque os flexores do quadril são tensos. O grau de extensão do quadril não se correlaciona com o grau de inclinação. Este é um ótimo exemplo do fato de que os resultados de testes quasistáticos e dinâmicos nem sempre coincidem. A flexão do quadril pode ser limitada pelo movimento, e não pelas limitações físicas identificadas durante o teste de Thomas.
  3. A pelve não se inclina para a frente porque os músculos tensos a puxam para uma nova posição. Em vez disso, a inclinação é porque a coxa deve se mover para trás e há duas maneiras de fazer isso: estendendo os quadris ou inclinando a pélvis. Algumas pessoas preferem inclinar a pelve com mais força e, portanto, não precisam estender o quadril.

Considerações finais

  1. Segundo Lehman, o diagnóstico de “encurtamento dos flexores do quadril” é feito com muita frequência. O teste de Thomas pode dar resultados falsos positivos. O próprio Lehman frequentemente examina os pacientes, simplesmente colocando-os no sofá e esticando a perna em extensão. Perda de movimento é extremamente rara.
  2. Lehman não acredita que uma sessão de oito horas possa encurtar os flexores do quadril.
  3. A sensação de tensão nos flexores do quadril pode ser subjetiva.
  4. A rigidez do movimento não tem necessariamente causas mecânicas. Também temos um sistema nervoso e a restrição de movimentos pode estar associada a uma suposta ameaça ou comportamento protetor.
  5. No entanto, todos os métodos usados ​​para tratar a “síndrome da cruz inferior” inexistente podem ser úteis na dor ou disfunção. Você não deve espirrar uma criança junto com água suja de diagnósticos inexistentes, ou seja, exercícios úteis.

Fontes:
Mens Health
Body Building
Muscle and Performance
Mens Journal
Coach Mag

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